Дексаметазон: все что ты о нем не знаешь, но должна узнать

Наш контрибьютор — доктор медицины Ботагоз Каукенова расскажет о невероятном гормоне дексаметазон, благодаря которому мы вообще функционируем в добром здравии.

Если вы что-то вынесете из сегодняшнего материала, пусть это будет то, что дексаметазон — это гормон, поэтому его нужно применять только по назначению своего лечащего врача. Вы же не колете сами себе тестостерон или эстроген?

Итак, в вашем организме есть две главные системы, которые работают как панель управления вашим телом. Представьте себе Крэнга из Черепашек-Ниндзя и его два джойстика, чтобы управлять телом. Вот ваш мозг и есть Крэнг, а джойстики это нервная и эндокринные системы. Нервная система, в основном, работает для моментальной реакции на что-то — если вы поднесли руку к горячему, она сразу отдергивается, чтобы вы сохранили все пальцы. Эндокринная система работает немножко медленней, зато эффект дольше.

В мозгу же, кроме кучи извилин, есть две важные структуры, которые и являются командным центром, это как мозг внутри самого Крэнга — гипоталамус и гипофиз. В гипоталамус встроены датчики, настроенные на малейшие изменения в крови. Если гипоталамус понял, что что-то не то, он дает команду гипофизу, чтобы тот решил проблему. Гипофиз тоже не сам все делает. Он выделяет гормоны, которые действуют на другие железы (и потому что сегодня мы обсуждаем декс, то все примеры будут про него), например надпочечники, они уже синтезируют свои гормоны.

Дексаметазон: все что ты о нем не знаешь, но должна узнать

Дексаметазон — это искуственный гормон, который похож на кортизол (мы его сами можем делать), но в 30-40 раз сильнее. Зачем нам нужен кортизол? Кортизол это гормон стресса, т.е когда организм чувствует, что что-то не так — глюкоза упала, вы заболели, устали, получили травму, он запускает процесс, чтобы надпочечники начали делать кортизол.

Как работает кортизол?

Представим стрессовую ситуацию — вы хотите кушать. В крови упала концентрация глюкозы, гипоталамус это почувствовал, отправил сообщение гипофизу в виде гормона кортиколиберина, гипофиз принял, отправил сообщение дальше надпочечникам (гормон АКТГ), надпочечники выделили альдостерон, андрогены и главное — кортизол. Кортизол, чтобы спасти нас от голодной смерти, выделяет нам резервный запас еды — говорит организму начать производить глюкозу из белков и жиров и перестать отправлять ее на склады. Далее, он понимает, что ситуация критическая, не время для болезней (снижает иммунную, воспалительную функции и заживление ран), а тем более для того, чтобы размножаться (понижает репродуктивную функцию). Далее, чтобы найти нормальный источник еды, нужно мобилизоваться, поэтому сужаем сосуды, поднимаем давление.

Почему назначают дексаметазон?

Это лекарство не новое уже, широко применяется при разных болезнях, в разных дозировках. В основном, его назначают, когда в вашей иммунной системе случается глюк и она начинает атаковать вас же — аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, рассеянный склероз, астма, воспаления в кишечнике. Получается, декс хорошо понижает иммунный ответ.
И то, врач всегда будет смотреть на вашу реакцию на лекарство. Часто начинают чуть ли не с минимальной дозы, смотрят на реакцию, потом повышают, если надо, смотрят на анализы, понижают, если перебор. Тут главное поймать баланс: мало лекарства — нет эффекта, много — лезут побочки.

Дексаметазон: все что ты о нем не знаешь, но должна узнать

Что происходит в организме, когда вводят дексаметазон?

Помним, что дексаметазон = кортизол х 30.
Когда в организме воспаление, имунка дает сигнал капиллярам раздвинуть клетки, чтобы между ними образовались просветы. Через эти просветы на место воспаления начинают проходить иммунные клетки — ваши войска. Дексаметазон закрывает эти бреши обратно, чтобы никто не прошел, а тем более главные вояки — нейтрофилы. Затем он не разрешает телу отсылать сообщения о воспалении (не дает синтезировать арахидоновую кислоту), дает по голове Т-клеткам (иммунные клетки), чтобы на месте тихо сидели и не боролись с проблемой. А бонусом еще поднимает давление и уровень сахара в крови.

Почему это влияет на температуру?

Температура это один из главных способов вашего тела бороться с инфекцией. Воспринимайте это как войну. А на войне бывает жарко.
Если вы заболели, ваша иммунная система начинает мобилизовать войска для борьбы с коронавирусом. Они стекаются из дальних уголков вашего организма и неустанно бьются с коронавирусом. Битва накаляется, мы начинаем побеждать противника! И тут вы колете дексаметазон. Эта прицельная атомная бомба разносит ваши войска, битвы нет, температура падает, враг ликует, потому что вы сами ему только что открыли ворота в свой организм.

Что будет, если вы продолжительное время используете дексаметазон?

Может развиться синдром Кушинга. Прочитайте параграф про кортизол, и представьте, что будет, если организм постоянно в таком состоянии. Это легче пояснить картинкой.

Дексаметазон: все что ты о нем не знаешь, но должна узнать

Что будет, если резко прекратить принимать дексаметазон?

Наш организм умный, и если мы чем-то не пользуемся, он сразу перестает питать эту часть тела. Тут отлично работает принцип — кто не работает, тот не ест. Если вы постоянно даете организму ударную дозу кортизола (декс), то зачем ему напрягаться и что-то делать самому? Надпочечники ленятся, начинают атрофироваться и уменьшаться в размерах. Это как если вы ходили в тренажерку, потом бросили, ваши бицухи и попа сразу сдулись. Потом, представьте, вы эти костыли — дексаметазон — резко забрали у организма. Он сразу в шоке, ведь сам уже разучился делать гормон — тогда может наступить аддисонический криз, что очень даже смертельно. Поэтому надо организм потихоньку приучать заново производить свой гормон — дозировка уменьшается очень долго и совсем по чуть-чуть.
Держите своего Крэнга счастливым и не травите его чем попало. Всегда консультируйтесь с врачом и сдавайте анализы.

Текст: Ботагоз Каукенова

Источники:
• Hall, J. (2020). Guyton and Hall textbook of medical physiology. [Place of publication not identified]: ELSEVIER — HEALTH Science.
• Johnson, D., Lopez, M., & Kelley, B. (2020). Dexamethasone. Retrieved 7 July 2020, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482130/
• UpToDate. (2020). Retrieved 7 July 2020, from http://www.uptodate.com/contents/dexamethasone-systemic-drug-information

Читайте также